Krankentransportkosten – zwischen zwei Kliniken desselben Krankenhauses

Wenn während eines Krankenhausaufenthaltes aus medizinischen Gründen eine stationäre Behandlung eines Patienten in einem anderen Krankenhaus notwendig ist, sind die für den Krankentransport entstehenden Kosten von der Krankenkasse zu tragen. Das gilt auch wenn beide Kliniken zu einem Krankenhaus gehören.

Krankentransportkosten – zwischen zwei Kliniken desselben Krankenhauses

Mit dieser Begründung hat das Sozialgericht Reutlingen in dem hier vorliegenden Fall der Klage des DRK gegen die Krankenkasse stattgegeben. Das Schwarzwald-Baar-Klinikum (SBK) betreibt in Villingen-Schwenningen und Donaueschingen Kliniken, die ca. 20 km voneinander entfernt sind. Entsprechend der baden-württembergischen Krankenhausplanung sind die beiden Kliniken arbeitsteilig organisiert, Fachabteilungen werden nur an jeweils einer Klinik vorgehalten. Wird während eines Krankenhausaufenthaltes aus medizinischen Gründen eine stationäre Behandlung eines Patienten in einem anderen Krankenhaus notwendig, weil nur dieses die zur Behandlung notwendige Fachabteilung besitzt, sind die für den Krankentransport entstehenden Kosten von der Krankenkasse zu tragen. Ob dies allerdings auch gilt, wenn zwei räumlich voneinander entfernte Kliniken zu einem Krankenhaus gehören, ist höchst umstritten. Gestützt auf die Rechtsansicht des Sozialministeriums Baden-Württemberg lehnt es das SBK seit 2016 ab, dem DRK die entstandenen Kosten für Krankentransporte zwischen den beiden Kliniken zu bezahlen, da die Krankenkasse hierfür zuständig sei. Die Krankenkasse wiederum sah das SBK in der Pflicht, die Kosten zu zahlen. Damit saß das DRK, das als Rettungsdienstleister die Transportfahrten erbringen muss, zwischen allen Stühlen, obwohl sich alle Beteiligten einig waren, dass das DRK „nicht auf den Kosten sitzen bleiben darf“. Bei Forderungsausfällen in einer Größenordnung von ca. 500.000 € seit 2016 drohte dem DRK-Rettungsdienst der finanzielle Ruin.

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Nachdem das DRK mit einer Klage gegen das SBK vor den Zivilgerichten keinen Erfolg hatte, ist nunmehr die Klage des DRK gegen die Krankenkasse vor dem Sozialgericht Reutlingen eingereicht worden.

Nach Auffassung des Sozialgerichts Reutlingen hat die Krankenkasse die Kosten für die Verlegungsfahrten zu tragen, auch wenn beide Kliniken zu einem Krankenhaus gehören. Dies ergebe sich nach Ansicht des Sozialgerichts Reutlingen zum einen aus Sinn und Zweck der Krankentransporte, die in einem unmittelbaren und untrennbaren Zusammenhang mit der erforderlichen Krankenhausbehandlung stünden, die die Krankenkasse zu erbringen habe. Die Krankentransporte seien hier erforderlich gewesen, um das Ziel der Krankenhausbehandlung überhaupt erreichen zu können. Zum anderen ergebe sich die Leistungspflicht der Krankenkasse auch aus der Verordnung der Krankentransporte durch die Ärzte des SBK, die zulasten der Krankenkasse wirke.

Sozialgericht Reutlingen, Urteil vom 8. Januar 2020 – S 1 KR 3340/18